入会申込書

入会申込書

年  月  日

一般社団法人フロン等温室効果ガスグローバル削減推進協議会会長 笠井俊彦 殿

 貴法人の正会員・団体賛助会員・個人賛助会員になりたいと思いますので、入会を申し込みます。

<団体の場合>

    団体名   

   推進協議会における代表者氏名

    住 所 〒

    電 話/FAX

    Eメールアドレス

  *団体会員申し込みの場合は、会社概要等団体の内容が分かる資料及び反社会的な団体との関係がないことを示すためのコンプライアンス宣言書等を添付してください

<個人の場合>

    氏 名

    性別  男性・女性     生年月日

    住 所  〒

電 話/FAX

    Eメールアドレス

    職業・所属団体

      暴力団等反社会的な団体の構成員でないこと及びフロン排出抑制法等の行政処分、罰則等を受けたことのないこと   誓約します  誓約しません